Sinusna tahikardija i hipertenzija
Sadržaj
Treba sumnjati na sve lijekove s kardiovaskularnim učinkom, na većinu psihoaktivnih lijekova i na lijekove koji mogu izazvati hipokalijemiju ili hipomagnezijemiju.
Palpacijom arterijskog pulsa i auskultacijom srca se može otkriti poremećaj ritma. Ako EKG nije moguće snimiti, pažljivo praćenje pulseva u jugularnoj veni istovremeno s auskultacijom srca i palpacijom karotidne arterije omogućuje postavljanje dijagnoze većine aritmija, jer će pulsni valovi u jugularnoj veni odražavati atrijski ritam, dok auskultirani zvukovi ili pulsevi karotidnih arterija nastaju uslijed kontrakcije ventrikula.
Podijelite članak
Povećanje štitnjače ili njena osjetljivost na palpaciju s egzoftalmusom ukazuje na tireotoksikozu. Jako povišenje krvnog tlaka i pravilna tahikardija ukazuju na feokromocitom.
Piše Tomislav Buza Prije dva tjedna vratio sam se kući s dvodnevnog boravljenja u bolnici, a u kojoj sam završio nakon prijema u Hitnoj pomoći. Prije neki dan pak sam odlučio u sklopu Gentlemana pokrenuti blog, osobni blog, u kojem ću voditi svojevrsni dnevnik mog življenja s problemom kojeg imam.
Mnoge srčane aritmije su povremene i ne pokazuju stalne promjene na EKGu; a iznimke od toga su Sindrom Wolff-Parkinson-White Aritmogena displastična kardiomiopatija desnog ventrikula Sindrom Brugada i njegove inačice Ako se ne nameće niti jedna dijagnoza, a simptomi su učestali, koristan je 24—48 satni nadzor pomoću Holtera; kod povremenih simptoma bolje je dulje nošenje naprave koju bolesnik sam uključuje kada osjeti simptome.
Ove pretrage se izvode uglavnom kada postoji sumnja na pretrpljenu aritmiju, a ne kad simptomi ukazuju tek na pokoji nepravilan udarac.
Međutim i najnedužnije aritmije mogu biti subjektivno neugodne i zabrinjavati pacijenta. Kod bolesnog srca ozbiljnija aritmija, tahiaritmija ili bradiaritmija, može osobu iz relativno dobrog stanja dovesti u opasnost i izravno ugroziti život bolesnika. Po bogatstvu mehanizama i oblika aritmije predstavljaju neobično zanimljivo, a po mogućnostima dijagnostike i liječenja izuzetno efikasno područje kardiologije.
Bolesnicima s vrlo rijetkim simptomima, za koje kliničari sumnjaju da se radi o teškoj aritmiji, se naprava može sinusna tahikardija i hipertenzija ispod kože na prednjoj stijenci prsnog koša. Ova naprava trajno bilježi ritam a može se povezati s vanjskom jedinicom kojom se dobiva ispis srčanog ritma.
Laboratorijske pretrage: Svim bolesnicima treba odrediti KKS, elektrolite, uključujući Mg i Ca u serumu i C—reaktivni protein ukazuje na upalu srca ili koronarnih arterija.
Srčani markeri npr.
Testovi funkcije štitnjače su indicirani kod novo dijagnosticirane atrijske fibrilacije ili kod simptoma hipertireoze. U bolesnika s napadima visokog krvnog tlaka treba tragati za feokromocitomom.
Oscilirajuća hipertenzija s tahikardijom Imam 26 godina i u zadnjih 10 godina javlja mi se srčana akcija do otkucaja u minuti. Često me iz sna probudi gušenje uz ubrzan rad srca, a isto se tako osjećam i nakon što jedem. Nikad kasnije mi se takav tlak nije pojavio, ali ubrzan rad srca jest.
U bolesnika s položajnom sinkopom se ponekad izvode pretrage pomoću nagibnog ležaja. Slikovne pretrage: Bolesnicima čiji nalazi ukazuju na srčanu disfunkciju ili promjenu građe srca je potrebno učiniti ehokardiografiju a ponekad i MR srca.
Bolesnicima sa simptomima pri naporu je potrebno učiniti pretrage pod opterećenjem, ponekad uz stresnu ehokardiografiju, scintigrafiju ili PET. Liječenje Treba prestati s uzimanjem izazivajućih lijekova i tvari.
Ako je opasna ili onemogućavajuća aritmija posljedica uzimanja lijeka čija je primjena nužna, treba pokušati s primjenom zamjenskog lijeka. Kod inače zdravih osoba koje ove pojave onemogućavaju, može se primijeniti β—blokator, nakon što se uložilo napor da se anksiozne bolesnike uvjeri kako se ne radi o teškoj bolesti.