Ukočenost glave u hipertenzije
Sadržaj
Evaluacija Anamneza i fizikalni pregled obično ukazuju na dijagnozu i usmjeravaju daljnje pretrage.
Anamneza: Karakteristike glavobolje koje pomažu u dijagnostici su: životna dob u kojoj je glavobolja počela, učestalost, trajanje, lokalizacija i jačina glavobolje; faktori koji je izazivaju, pogoršavaju ili ublažavaju; popratni simptomi npr. Rekurentne epizodne glavobolje jakog intenziteta koje počinju u adolescenciji ili ranoj mladosti govore za primarnu glavobolju.
Vrlo često se povišen krvni tlak može kod nekih osoba izmjeriti prilikom pregleda u liječničkoj ordinaciji, a da većina kasnijih mjerenja kod kuće pokaže normalan tlak. Taj je fenomen poznat odavno u medicinskoj praksi i naziva se fenomenom bijele kute. Osobe koje reagiraju fenomenom bijele kute imaju povećan rizik razvoja komplikacija na krvožilnom sustavu u kasnijim godinama života. Očito je kako ovakva reakcija na bilo koji stresni podražaj ukazuje na kasnije komplikacije.
Iznenadni početak, jakog intenziteta popu udara groma govori za moguću subarahnoidalnu hemoragiju. Subakutno, progresivno pogoršavanje glavobolje govori za presijsku ukočenost glave u hipertenzije.
Glavobolja koja počinje nakon Smetenost, konvulzije gubitak svijestifebrilitet ili žarišni neurološki simptomi upućuju na ozbiljan uzrok koji zahtijeva daljnju dijagnostiku. Istodobno postojanje nekog drugog značajnog poremećaja u anamnezi može uputiti na uzrok glavobolje, npr.
Fizikalni pregled: Nužan je neurološki pregled vidi str. Recidivirajući napadi glavobolje, u bolesnika koji je klinički dobro i čiji je neurološki status uredan, rijetko su ozbiljne etiologije.
Ukočenost vrata pri fleksiji ali ne rotaciji ukazuje na nadražaj moždanih ovojnica prouzročen infekcijom ili subarahnoidalnim krvarenjem; febrilitet ukazuje na infekciju, dok je subfebrilitet moguć uz hemoragiju. Edem papile vidnog živca n.
Žarišni neurološki simptomi ili promjene duševnog stanja su u pravilu pratioci anatomske lezije tj. Dijagnostičke pretrage: Neuroradiološke pretrage i laboratorijski testovi potrebni su samo ako anamneza ili fizikalni pregled upućuju da postoji abnormalnost. Kod ovih bolesnika prednost ima MR u pravilu se primjenjuje gadolinij s MRA ili venografijom ; MR može otkriti mnogo važnih uzroka glavobolje koji mogu promaknuti na CT—u npr.
Bolesnici s neobičnom, perzistirajućom glavoboljom mogu također zahtijevati lumbalnu punkciju da se isključi kronični meningitis npr. Drugi testovi se rade ako se sumnja na specifične poremećaje npr.
SE za temporalni arteritis, mjerenje intraokularnog tlaka za glaukom, RTG zuba za zubni apsces.