Liječenje hipertenzije kod kroničnog zatajenja srca. Smjernice ESC-a za dijagnostiku i liječenje akutnog i kroničnog zatajivanja srca

bolesti krvnih sudova

Dodatno, na Europskom kongresu o zatajivanju srca, koji je održan u Firenci Vjeruje se da će identificiranje ove posebne podskupine poticati istraživanja koja bi utvrdila obilježja, patofiziologiju i liječenje ovakvih pacijenata. Preporučen je novi algoritam za dijagnozu ZS-a u neakutnim stanjima; temelji se na evaluaciji vjerojatnosti postojanja ZS-a 4.

Zatajenje srca i liječenje hipertenzije

Izdane su preporuke sa svrhom da se prevenira ili odgodi razvoj simptomatskog ZS-a ili prevenira smrtnost prije početka simptoma. Promijenjene su indikacije za resinkronizacijsku terapiju.

Preporučen je koncept ranog započinjanja adekvatne terapije.

• Lijekova za zatajenje srca i hipertenziju ,koliko je soli moguće s hipertenzijom
• Hipertenzija, zatajenje srca

Naime, dijagnostika i terapija akutnog ZS-a trebala bi ići paralelno liječenje hipertenzije kod kroničnog zatajenja srca pristup "vrijeme do terapije" već dugo prihvaćen u liječenju akutnoga koronarnog sindroma.

Izdan je novi algoritam za dijagnostiku i liječenje akutnog ZS-a, koji se temelji na prisutnosti ili odsutnosti kongestije ili hipoperfuzije. Novi algoritam za dijagnozu zatajivanja srca u neakutnim stanjima Dijagnoza se temelji na anamnezi koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, kardiotoksični lijekovi, iradijacija, uporaba diuretika U bolesnika u kojih se simptomi ili znakovi ZS-a očituju prvi put, u neakutnom obliku, u ambulantama obiteljskog liječnika ili u bolničkim poliklinikama, treba prije svega utvrditi je li riječ o ZS-u.

Dijagnoza se temelji na anamnezi koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, kardiotoksični lijekovi, iradijacija, uporaba diuretika Ako su svi navedeni elementi uredni, dijagnoza ZS-a nije vjerojatna te bi trebalo tražiti druge uzroke. Pronađe li se bar jedna abnormalnost, potrebno je napraviti analizu natriuretskih peptida. Kod povišenih vrijednosti natriuretskih peptida ili ako se njihova analiza ne može realiziratipotrebno je obaviti ehokardiografski pregled.

Nakon postavljanja dijagnoze treba odrediti etiologiju i početi adekvatno liječenje. Preporuke sa svrhom da se spriječi ili odgodi razvoj simptomatskog zatajivanja I spriječi smrtnost prije nastupa simptoma Posebno je važno liječiti arterijsku hipertenziju kao jedan od najpoznatijih čimbenika rizika za nastup ZS-a.

Statini smanjuju rizik od nekih kardiovaskularnih događaja i smrtnost te bi posredno mogli prevenirati ili odgoditi nastanak ZS-a. U bolesnika s koronarnom bolesti srca KBS uporaba ACE inhibitora može spriječiti ili odgoditi nastanak ZS i smanjiti kardiovaskularnu, liječenje hipertenzije kod kroničnog zatajenja srca i opću smrtnost. Postoje podatci da se početak ZS-a može odgoditi ili spriječiti intervencijama kojima je svrha korekcija čimbenika rizika ili liječenjem asimptomatske sistoličke disfunkcije lijeve klijetke Primjerice, u osoba starijih od 40 godina koje imaju poznate kardiovaskularne rizike može pomoći analiza natriuretskih peptida.

Novi podatci govore da empaglifozin inhibitor Naglukoza kotransportera 2 poboljšava prognozu pacijenata s dijabetesom tipa 2 uključujući smanjenje smrtnosti i hospitalizacija zbog zatajivanja srca.

Srčana insuficijencija ili zatajenje srca je bolest srca koja se javlja kada srce više ne može da pumpa dovoljnu količinu krvi za snabdevanje celog organizma.

Povoljne učinke može imati i prestanak pušenja. Osobe koje umjereno konzumiraju alkoholna pića imaju manji rizik od novonastalog razvoja ZS-a. Umjerena tjelesna aktivnost također može pomoći. Korisno je liječiti poremećaj glikemije, kao i prekomjernu tjelesnu težinu. Perkutana koronarna intervencija PCI kod akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta može prevenirati ili odgoditi nastanak ZS-a smanjenjem infarktne zone.

Primjena ACE inhibitora, beta-blokatora i antagonista mineralokortikoidnih receptora MRA odmah nakon infarkta miokarda, uz statine, može pomoći na isti način. U asimptomatskih bolesnika s kronično reduciranom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke neovisno o etiologijiprimjena ACE inhibitora može smanjiti rizik od bolničkog liječenja povezanog sa ZS-om. Novi lijek za liječenje zatajivanja srca s dobrim rezultatima Neurohormonalni antagonisti ACE inhibitori, MRA, beta-blokatori dokazano mogu poboljšati preživljavanje u bolesnika s HFrEF te su preporučeni za liječenje svakog bolesnika s HFrEF, osim ako ne postoji kontraindikacija ili se ne podnose.

Novi, kombinirani lijek LCZ sastoji se od blokatora angiotenzinskih receptora valsartan i inhibitora neprilizina sakubitril.

EKG može pokazivati aritmije. Analiza mokraće može upućivati na zatajenje bubrega kao uzrok poremećaja ili kao na posljedicu zatajenja lijeve strane srca. Mogu se provesti višestruka ispitivanja krvi, uključujući kompletnu krvnu sliku, kemijsku analizu krvi te druga ispitivanja kako bi se utvrdio točan uzrok zatajenja srca. Liječenje Ciljevi liječenja uključuju smanjenje radnog opterećenja srca, kontrolu suvišnog zadržavanja soli i vode otekline i poboljšanje rada srca.

Lijekovi iz skupine blokatora angiotenzinskih receptora nisu dokazali znatno smanjenje smrtnosti u bolesnika s HFrEF, tako da njihova primjena treba biti ograničena tableta hipertenzija ekvator one bolesnike koji ne podnose ACE inhibitore ili na one koji uzimaju ACE inhibitore, ali ne toleriraju MRA.

Ivabradin snizuje povišenu frekvenciju srca, koja se često registrira u pacijenata s HFrEF, a pokazao je poboljšanje preživljavanja bolesnika sa ZS-om, tako da ga se preporučuje uključiti u skladu s kriterijima.

Promijenjene su indikacije za srčanu resinkronizacijsku terapiju Srčana resinkronizacijska terapija CRT poboljšava srčane parametre u odabranih bolesnika s dijagnozom ZS-a, čime može smanjiti simptome, ukupni pobol i smrtnost, kao i poboljšati opći osjećaj bolesnika.

IIa B - u pacijenta s dijagnozom HFrEF-a koji su dobili konvencionalni elektrostimulator ili ICD, a u kojih je nastupilo pogoršanje ZS-a, unatoč optimalnoj terapiji, uz visoku zastupljenost stimulacije desne klijetke, može se razmišljati o primjeni CRT-a.

Preporučen je koncept ranog započinjanja adekvatne terapije Posebno je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti pojedine komorbiditete.

Naime, dijagnostika i terapija akutnog ZS-a trebale bi ići usporedo, što znači pristup "bitno je vrijeme do terapije"; ovakav se način liječenja već duže uspješno primjenjuje u liječenju akutnoga koronarnog sindroma ACS. Posebno je važno navrijeme dijagnosticirati i liječiti pojedine komorbiditete: KBS, arterijsku hipertenziju, valvularnu bolest, aritmije posebno fibrilaciju atrija i ventrikularne poremećaje ritmadijabetes, plućne bolesti KOPB, astmabolesti središnjega živčanog sustava depresiju, moždani udar, autonomnu disfunkciju i dr.

Novi algoritam za dijagnostiku i liječenje akutnog zatajivanja srca Objavljen je novi algoritam za dijagnostiku i liječenje akutnog zatajivanja srca AZSkoji se temelji na prisutnosti ili odsutnosti znakova kongestije ili hipoperfuzije.

To je za život opasno stanje koje zahtijeva žurnu dijagnostiku, liječenje i hospitalizaciju. Nastaje de novo ili kao pogoršanje kroničnog ZS-a; može biti uzrokovano primarnom srčanom disfunkcijom ili precipitirajućim čimbenicima.

Lijekova za zatajenje srca i hipertenziju

Najčešći su uzroci miokardna disfunkcija ishemija, upala, toksični agensiakutna insuficijencija zalistaka i tamponada perikarda. Pogoršanje kroničnog zatajivanja srca može nastati samo po sebi, no najčešće je povezano s precipitirajućim čimbenicima kao što su infekcija, nekontrolirana hipertenzija, poremećaj ritma, neadekvatno uzimanje lijekova ili hrane.

Klasifikacija AZS-a temelji se na kliničkom pregledu bolesnika. Kombinacijom, prepoznajemo 4 skupine: - topla i vlažna dobra perfuzija i kongestija - hladna i liječenje hipertenzije prema ayurveda hipoperfuzija i kongresija - hladna i suha hipoperfuzija bez kongestije - topla i suha dobra perfuzija, bez kongestije.

Navedena klasifikacija pomaže u vođenju terapije u početnoj fazi, a može dati i prognostičke informacije. U pacijenata s AZS-om posebno je bitna žurna dijagnostika uz rani početak liječenja.

• Zatajenje srca - PLIVAzdravlje
• Nove smjernice za dijagnostiku i liječenje zatajivanja srca - spo-ovnilogia.com

Izbor iz nedavno objavljenih studija o zatajivanju srca Važna implikacija negativnog rezultata SERVE-HF studije jest da se ova procedura ne smije preporučivati u pacijenata sa ZS-om i sniženom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke uz centralnu sleep-apneju te da se mora zaustaviti upotreba u pacijenata koji se upravo njome koriste. No, može se upotrebljavati kod opstruktivne sleep-apneje.

Zatajenje srca

Adaptivna servo-ventilacija ASV u zatajivanju srca i centralna sleep-apneja Sleep-apneja česta je prateća bolest u bolesnika sa zatajivanjem srca sa sniženom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke. Opisana su 2 tipa poremećaja: opstruktivna sleep-apneja i centralna sleep-apneja. Prevalencija centralne sleep-apne je, koja se obično očituje kao Cheynes-Stokesova respiracija, povećava se s težinom zatajivanja srca.

Ovaj je oblik bolesti vezan za lošiju prognozu. Iznenađuje primjedba da je došlo do znatnog porasta ukupne i kardiovaskularne smrtnosti u skupini na ASV-u.

Droga normalife za hipertenziju Nove smjernice za dijagnostiku i liječenje zatajivanja srca.

Jedno od potencijalnih objašnjenja za ovaj porast kardiovaskularnog mortaliteta u centralnoj sleep-apneji, može biti kompenzatorni mehanizam; redukcija ovog adaptivnog respiratornog mehanizma uz ASV može biti štetna. Drugo je objašnjenje to da primjena pozitivnoga tlaka na dišni sustav može promijeniti srčanu funkciju, posebno u pacijenata sa sniženim pulmonalnim kapilarnim tlakom. Važna implikacija negativnog rezultata SERVE-HF studije jest da se ova procedura ne smije preporučivati u pacijenata sa ZS-om i sniženom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke uz centralnu sleep-apneju te da se mora zaustaviti upotreba u pacijenata koji se upravo njome koriste.

Zanimljivo, hospitalizacija poradi ZS-a, kao i zajednički ciljni ishod sastavljen od hospitalizacije poradi ZS-a ili smrti od kardiovaskularnih uzroka bili su također signifikantno sniženi. Možemo zaključiti da ovaj novi antidijabetički lijek, uz standardnu terapiju, nije samo siguran za uporabu u pacijenata sa ZS-om nego i povoljan za prevenciju hospitalizacija od ZS-a u bolesnika s liječenje hipertenzije kod kroničnog zatajenja srca tipa 2.

Alkohol i rizik od zatajivanja srca Umjereno konzumiranje alkoholnih pića može biti povezano s nižim rizikom od razvoja ZS-a. Konzumiranje alkohola u većoj mjeri dovodi do srčane disfunkcije, a katkad i do alkoholne kardiomiopatije. No, povezanost umjerenog konzumiranja alkoholnih pića i rizika od razvoja ZS-a kontroverzna je. ARIC studija analizirala je Tijekom prosječnog perioda praćenja od 24 godine, ZS se liječenje hipertenzije kod kroničnog zatajenja srca u muškarca i žena.

U osoba koje su konzumirale alkohol u značajnoj mjeri rizik od ZS-a nije se razlikovao u usporedbi s apstinentima, bilo da je riječ o ženama ili muškarcima.