Srednji arterijski tlak

Srednji arterijski tlak MAP — zašto ga mjerimo? Toni Šimić Uloga kolanja krvi u organizmu, odnosno cirkulacije je transport i snabdijevanje tjelesnih tkiva nutrijentima te isplavljivanje otpadnih tvari iz organizma. Cirkulacijom tijelo nastoji održati adekvatno okruženje za opstanak i funkciju stanica.

Krvni tlak možemo definirati kao silu koja djeluje na područje zida krvne žile. Srčani ciklus sastoji se od faze dijastole u kojoj se srčane komore ispunjavaju krvlju i sistole u kojoj se događa kontrakcija srca kojom se izbacuje krv iz komora.

Srednji arterijski tlak: formula

Kada se lijeva klijetka kontrahira, dolazi do prodora krvi u arterije i to najčešće pod pritiskom od milimetara živinog stupca mm Hg. Nakon što je ciklus sistole završio, arterije još uvijek održavaju pritisak tijekom faze dijastole srca kada krv iz proširenih arterija prelazi u periferne kapilare pa natrag u vene. Uz mjerenje dijastoličkog i sistoličkog tlaka postoji i mjerenje srednjeg arterijskog tlaka mean arterial pressure — MAP. MAP definiramo kao prosjek arterijskog tlaka mjerenog svakih nekoliko milisekundi u određenom periodu vremena, odnosno prosjekom arterijskog tlaka tijekom jednog srčanog ciklusa kojeg čini sistola i dijastola.

MAP nije prosjek sistoličkog i dijastoličkog tlaka zato što je MAP značajnije bliži vrijednosti dijastoličkog tlaka nego što je to slučaj sa sistoličkim tlakom. MAP možemo izraziti kao umnožak srčanog minutnog volumena CO — cardiac output te sustavna vaskularna otpora SVR — systemic vascular resistance pri čemu dodamo vrijednost centralnog venskog tlaka CVP — central venous pressure.

Srčani minutni volumen se definira kao umnožak frekvencije srčanih otkucaja te udarnog volumena. Sustavni vaskularni otpor je određen ponajprije promjerom krvne žile, ali na otpor donekle utječe i viskoznost krvi. Ukoliko dođe do promjene frekvencije otkucaja srca, tada se mijenja i proporcija dijastole u kompletnom srčanom ciklusu te gore navedena formula nema validno srednji arterijski tlak značenje.

Srednji arterijski tlak - Mean arterial pressure

S porastom frekvencije otkucaja srca, MAP se izračunava kao odnos aritmetičke sredine sistoličkog i dijastoličkog tlaka jer se oblik tlaka bila mijenja postaje uži jer se ciklus dijastole značajno skraćuje u kompletnom srčanom ciklusu. Adekvatan srednji arterijski tlak predstavlja bitan hemodinamski čimbenik, a omogućuje zadovoljavajuću perfuziju tkiva kako bi ona održala svoju funkciju.

1. Obroci za hipertenziju forumu
2. Ovisi o nekoliko čimbenika: o ukupnom volumenu krvi što ga izbacuje srce, o rastegljivosti i elastičnosti krvnih žila, o stegnutosti krvnih žila.
3. Srednji arterijski tlak - Mean arterial pressure - Wikipedia
4. Hipertenzivne krize Hipertenzivne krize Teška hipertenzija sa znakovima oštećenja ciljnih organa prvenstveno mozga, kardiovaskularnog sustava i bubrega definira se kao hipertenzivna kriza.
5. Čišćenje Kaputa I Jakni Kako izračunati srednji arterijski tlak U medicini je sistolički krvni tlak osobe tlak krvi u arterijama tijekom otkucaja srca, dok je dijastolički tlak osobe tlak krvi tijekom razdoblja 'odmora' između otkucaja.
6. Hipertenzija niska stopa srca
7. Za spustanje krvnog pritiska
8. Davor Miličićdr.

Odsutnost adekvatne perfuzije ili smanjene vrijednosti MAP-a mogu imati značajne patofiziološke posljedice. Nizak MAP često uzrokuje nedostatnu opskrbu organa krvlju, dovodi do nastanka sinkope te stanja šoka.

Hipertenzivne krize

Za razliku od niskih vrijednosti, povišene vrijednosti MAP-a dovode do povećanje potražnje srca za kisikom, promjene izgleda ventrikula srca, vaskularnih oštećenja, moždanog udara ili oštećenja organa. S porastom životne dobi raste i uobičajena vrijednost MAP-a zbog općenitog rasta vrijednosti krvnog tlaka te ukrućivanja arterija.

Naše tijelo vrijednosti MAP-a pomno nadzire putem baroreceptora koji se nalaze u području zida luka aorte i u sinusu karotidnih arterija te prema informacijama koje baroreceptori primaju prilagođava fiziološke mehanizme za regulaciju krvnog tlaka. Vrijednosti MAP-a mogu se procijeniti ili mjeriti.

Što je to srednji arterijski tlak (MAP)?

Procijeniti možemo pomoću gore navedene formule, ali ono nije uvijek točno jer ne uvažava različito trajanje srčanog ciklusa. Provođenje invazivnog mjerenja MAP-a pomoću monitora funkcionira tako što uređaj izračuna površinu pod krivuljom pritiska koju podjeli s ukupnim trajanjem srčanog ciklusa Slika br. Na odjelu hitne medicine praćenje vrijednosti krvnog tlaka može se obavljati pomoću neinvazivnog ili invazivnog monitoringa.

Za uobičajeno praćenje vrijednosti krvnog tlaka koristi se najčešće neinvazivni monitoring putem kojeg sfigmomanometrom određujemo sistoličku i dijastoličku vrijednost te iz gore navedene formule procjenjujemo vrijednost MAP-a. Invazivni monitoring MAP-a se uglavnom upotrebljava kod pacijenata koji su u stanju šoka, sepse ili onih u kojih postoji potencijalni rizik od nastanka sepse.

Za invazivni nadzor tlaka potrebno je provesti postupak kanuliranja arterije u koju se postavlja arterijska kanila na tipičnim mjestima kao što je radijalna, brahijalna, ulnarna ili femoralna arterija gdje se kraj arterijske kanile spaja s posebnim sistemom s pretvaračem koji se konstantno ispire s fiziološkom otopinom postavljenom u manšetu pod pritiskom, a na drugi kraj sistema spaja se monitorom koji signale s pretvarača interpretira kao konačnu brojčanu vrijednost. Stanje šoka u kojem se pacijent nalazi ili potencijalno ulazi jedan je od najčešćih posljedica teške hipotenzije te iznimno niske vrijednosti MAP-a.

Šok se definira kao stanje smanjene oksigenacije, perfuzije tkiva te uporabe kisika. U našem organizmu postoje fiziološki mehanizmi koji kroz djelovanje simpatičkog živčanog sustava nastoje održati adekvatnu perfuziju tako što uzrokuju vazokonstrikciju krvnih žila, povećanje frekvencije rada srca, povećanjem respiratorne frekvencije radi kompenziranja stanja acidoze te centralizacije krvotoka kojoj je osnovni cilj osigurati adekvatnu opskrbu mozga srednji arterijski tlak srca krvlju.

Kada ti kompenzatorni mehanizmi više nisu dostatni za održivu perfuziju mozga i srca, tijelo ulazi u stanje šoka te se počinju javljati njegovi simptomi kao što su nizak krvni tlak, poremećaj stanja svijesti, smanjeno lučenje urina te zatajenje organa ili cijelih liječenje hipertenzije u urolitijaze sustava.

Postoje četiri vrste srednji arterijski tlak hipovolemijski, kardiogeni, distributivni i opstruktivni. Uzevši u obzir dostupnu literaturu, smatra se kako MAP niži od 65 mm Srednji arterijski tlak nije dostatan za adekvatnu perfuziju tkiva u organima te ukoliko takvo stanje u kojem su vrijednosti MAP-a značajno snižene potraje, vrlo brzo će doći do otkazivanja organa i organskih sustava.

Uporabom invazivnog nadzora krvnog tlaka ili poznavanjem formule za izračunavanje kao i same svrhe MAP-a pruža nam se mogućnost pravovremenog primjećivanja promjene stanja pacijenta, uočavanje potencijalnog nastanka šoka te prema dostupnim vitalnim parametrima zbrinjavanje pacijenta. Textbook of medical physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders; DeMers D, Wachs D. Physiology, Mean Arterial Pressure. Treasure Island: StatPearls Publishing; Critical Care Nurse. Srednji arterijski tlak RE.

Cardiovascular Physiology Concepts. Shah P, Louis MA. Physiology, Central Venous Pressure. Fei Y. Understanding the association between mean arterial pressure and mortality in young adults. Postgraduate Medical Glavobolja i mučnina i hipertenzije. Regulation of blood pressure by the arterial baroreflex and autonomic nervous system.

Navigacijski izbornik

Handbook of Clinical Srednji arterijski tlak. Critical Care Clinics.

Visok krvni tlak

Bunin J. Combat Anesthesia: The First 24 Hours. Simmons J, Ventetuolo CE. Cardiopulmonary monitoring of shock.

Current Opinion in Critical Care.