Povlačenja hipertenzija sindrom, References

Hipertenzivni sindrom u trudnoci Konsultacije sa lekarima 24 sata, za sve nedoumice oko Vašeg zdravlja, terapije, ishrane Trudnoca se može razvijati kod žena sa visokim krvnim pritiskom, bilo da je hipertenzija postojala pre graviditeta, ili da se pojavila u toku trudnoce.

Hipertenzija u trudnoći

U prvom slučaju trudnoca nastaje kod žena sa esencijalnom hipertenzijom i hroničnim bubrežnim oboljenjima. U drugom slučaju hipertenzija se javlja u toku trudnoče i može postati osnovni simptom preeklampsije i eklampsije.

Hipertenzivna bolest u trudnoci može biti esencijalna kod prethodno zdravih trudnica i superponirana, kada se nadovezuje na oboljenja od kojih je trudnica bolovaJa pre nastanka graviditeta. Ako je u pitanju hipertenzivna bolest nastala u trudnoci, ona je najčešče tranzitorna, to jest njeni simptomi iščezavaju najkasnije 10 dana po prekidu trudnoče. Samo u veoma malom procentu kod takvih žena i posle porođaja zaostaje hronična hipertenzija, kao trajna posledica trudnoče.

Ako se hipertenzija kod trudnice otkrije pre te nedelje trudnoče, u pitanju je hronična hipertenzija koja je postojala i pre trudnoće. Hipertenzija koja traje i po isteku babinja takođe se smatra hroničnom. Preeklampsija i eklampsija ranije su nazivane povlačenja hipertenzija sindrom toksikozama ili toksemijama trudnoće.

Taj naziv za hipertenzivni sindrom koji se razvija u trudnoći danas se više ne koristi, jer se zasnivao na netačnoj pretpostavci da ovaj sindrom izazivaju toksini prisutni u organizmu truđnice. Doskorašnji termin za ova stanja EPH gestoze zasnovan na trijadi prisutnih simptoma Edem, Proteinurija i Hipertenzijatakođe je napušten od većine kliničara.

Ovaj termin je označavao prisustvo preeklampsije i eklampsije kod obolele trudnice, bilo da je hipertenzija nastala u toku trudnoće ili da je postojala i pre graviditeta. Prema simptomima bolesti EPH gestoze su se delile na: 1.

1. S obzirom da pojava bolnosti značajno ograničava  pacijenta u aktivnostima svakodnevnog života bitno je otkriti uzrok, provesti adekvatno liječenje te korigirati biomehaničke nepravilnosti koje su do istog dovela kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma i pojava kroniciteta.
2. Patelofemoralni sindrom - uzroci, liječenje, prevencija - spo-ovnilogia.com
3. Verapamil hipertenzija mišljenja
4. Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.
5. Ingrid Prkačin, prim.
6. Hipertenzija u trudnoći Vidi i Pogl.
7. Sportska aktivnost i hipertenzija | spo-ovnilogia.com
8. Мы переходим из полностью бесполого состояния к зрелости за очень короткий период времени.

Po vremenu javljanja EPH gestoze deljene su na rane pre ge nedelje gestacije i kasne posle ge nedelje gestacije. Zbog relativno čestog odsustva trećeg simptoma edema u trijasu: edemi, proteinurija, hipertenzija, na kome se povlačenja hipertenzija sindrom termin EPH gestoza, a i drugih nedostataka, termin hipertenzivni sindrom u trudnoći zamenio je naziv EPH gestoza.

Hipertenzivni sindrom obuhvata: 1. Hronični hipertenzivni sindrom u prvom slučaju, kao što je rečeno, podrazumeva trudnoću kod bolesnica sa hroničnom hipertenzijom. Trudnoća ne dovodi do značajnog povišenja krvnog pritiska sistolnog za više od 30 mm Hg, a dijastolnog za više od 15 mm Hg.

Iako nema vidnog pogoršanja bolesti, koja je uzrok hipertenzije, takva trudnica zahteva posebnu brigu i češće ozbiljnije kontrole, do kraja graviditeta i u toku porođaja.

Ovo zbog toga što za sve vreme graviditeta postoji stalna opasnost povlačenja hipertenzija sindrom pogoršanja osnovne bolesti i superponiranja preeklampsije i eklampsije. U preostala dva slučaja u toku trudnoce nastaje povišenje krvnog pritiska, pračeno proteinurijom, a hipertenzivni sindrom se ispoljava lakšim iii težim oblikom preeklampsije i eklampsijom. Najčešce preeklampsija prethodi eklampsiji, ali se može desiti da se teška klinička sllka eklampsije iznenada javi i kod trudnica kod kojih preeklampsija nije bila zapažena.

Etiologija hipertenzivnog sindroma je nepoznata.

Svakako da u nastajanju ozbiljnih hipertenzivnih bolesti u trudnoči preeklampsija i eklampsija izvesnu ulogu imaju i sledeči činioci: oštečenja endotela krvnih sudova, genetska predispozicija, neadekvatna ishrana obilna, masna hrana i nedovoljno unošenje proteina i imunološki faktori. Sperof smatra da je ova bolest posledica smanjene sinteze prostaciklina u endotelu krvnih sudova koji je najjači vazodilatator i inhibitor agregacije trombocita.

Kao snažni vazodilatator on se odupire jakom vazokonstriktornom delovanju angiotenzina II i na taj način sprečava pojavu hipertenzije. S druge strane on je antagonist tromboksana A, koji učestvuje u agregaciji trombocita, te tako omogučava neometanu mikrocirkulaciju.

U ovom patološkom stanju zbog smanjene sinteze prostaciklina, promenjen odnos prostaciklina i tromboksana A u korist tromboksana A, povlačenja hipertenzija sindrom dovodi do agregacije trombocita nastaju mikrotrombi.

Page-ova teorija o nastanku ovog patološkog stanja, govori da se osetljivost zidova krvnih sudova na angiotenzin II, pogoršava taloženjem natrijuma u njima, te oni postaju još osetljiviji na angiotenzin II.

Tako nastaje vazokonstrikcija pračena hipertenzijom.

Rezistentna arterijska hipertenzija

U osnovi treče teorije, koja pokušava da razjasni etiologiju hipertenzivnog sindroma u trudnoči, je stvaranje imunih kompleksa spojevi antigen i antitelo, gde je antigen fetalni trofoblast i njihovo taloženje u endotelu krvnih sudova.

Ovo može dovesti do aktivacije sistema koagulacije sa stvaranjem mikrotromba, a takođe i do pojave proteinurije, jer su ove lezije najčešče na bubrezima. Pod dejstvom tkivnog povlačenja hipertenzija sindrom protrombin prelazi u trombin, koji podstiče prelazak fibrinogena u fibrin. Fibrin se taloži na endotel krvnih sudova. Hipertenzivni sindrom u trudnoči češči je kod prvorotki, nego kod višerotki, zatim kod trudnica sa višeplodnom trudnočom, kod trudnica sa molarnom trudnočom, kao i kod trudnica koje boluju od bubrežnih bolesti, oboljenja vaskularnog sistema i dijabetesa.

Isto tako primečeno je da se ova bolest javlja češče kod trudnica do 18 i preko 35 godina starosti, kao i kod onih koje su u prethodnoj trudnoči imale preeklampsiju, ili u porodičnoj anamnezi navode slučajeve eklampsije.

Sportska aktivnost i hipertenzija

Kod nas se eklampsija vrlo često sreče u Vojvodini, pre svega u Banatu i Bačkoj i u krajevima gde postoje žarišta endemske nefropatije. Zapaženo je da se češče javlja u nerazvijenim zemljama.

Od etioloških faktora takođe treba pomenuti emocijalnu napetost zbog stresa, koja preko limbičkog sistema može uticati na hipotalamus-hipoflzno vegetativnu osovinu i pokrenuti čitav niz procesa koji na kraju mogu da dovedu do ove bolesti. Kod trudnica sa preeklampsijom umesto povečanja volumena cirkulišuče krvi, što se normalno dešava u trudnoči, dolazi do njegovog smanjenja.

Ovo se dešava kao posledica generalizovane vazokonstrikcije i hipoproteinemije koja je pračena prelaskom tečnosti iz cirkulacije u intersticijum kroz permeabilne krvne sudove.

To dovodi do nakupljanja albumina u intersticijumu.

Znači, krajnji rezultat je hipovolemija pračena hemokoncentracijom. Suženje spiralnih arterija materičnog ležišta posteljice, dovodi do smanjenog uteroplacentnog protoka krvi i do pojave degenerativnih promena na posteljici infarkti. Na posteljici se takođe mogu nači promene trofoblasta, interviloznog prostora, poremečaj grananja i fibroza povlačenja hipertenzija sindrom.

Sve to u manjoj ili večoj meri remeti normalne funkcije posteIjice. U toku preeklampsije i eklampsije javljaju se i promene na bubrezima. Promene na endotelu kapilara bubrežnih glomerula dovode njihovom povlačenja hipertenzija sindrom što izaziva ishemiju tog dela bubrega. Subepitelno se taloži fibrin i derivati fibrinogena.

Arterijska hipertenzija

Ova pojava koja se naziva glomerularna endotelioza smanjuje protok i filtraciju kroz glomerule, te je često prati oligurija, pa čak i anurija.

U jetri, mozgu, srcu i plučima mogu da nastanu krvarenja i tromboze.

• Ranije je to bio problem u visoko razvijenim zemljama, a u posljednjem desetljeću počeo se širiti i na zemlje u siromašnijim dijelovima svijeta.
• Koliko stupnjeva hipertenzije i rizika

Pored blagog povišenja arterijskog pritiska u trudnoci, koji nema veci klinički značaj, u graviditetu se mogu javiti i teži oblici hipertenzije. Njihova klinička slika zavisi od visine arterijskog pritiska i težine simptoma koji prate ove oblike hipertenzije. Simptomi povlačenja hipertenzija sindrom se javljaju u toku bolesti zavise od stadijuma i težine oboljenja.

Osnovni simptomi su: hipertenzija, proteinurija i edemi. Isto tako se hipertenzijom može smatrati povišenje sistolnog pritiska više od 30 mm Hg, a dijastolnog više od 15 mm Hg. Da bi se postavila dijagnoza povišenog krvnog pritiska kod trudnice, potrebno je da on prelazi normalne vrednosti u dva uzastopna merenja u periodu od šest sati.

Proteinurija predstavlja prisustvo albumina u mokraci iznad 0,5 gramposto po Esbach-u u toku 24 sata. Ona nastaje zbog povećane propustljivosti promenjenog endotela glomerularnih kapilara i poremećene tubularne reapsorpcije.

Ukoliko duže traje, dovodi do hipoproteinemije i smanjenja onkotskog pritiska sa pojavom edema. Snižen nivo aminokiselina u krvi izaziva zastoj u rastu ploda.

Edemi kao patološka pojava javljaju se na licu, rukama, pretibijalno ili generalizovano po celom telu i ne povlače se posle noćnog odmaranja. Oni mogu dosta dugo ostati nezapaženi, a da će se uskoro pojaviti ukazuje brzo povećanje telesne mase preko pola kilograma nedeljno u drugoj polovini trudnoće. Hipertenzivni sindrom u trudnoći predstavlja jednu od najčešćih komplikacija trudnoće i stalnu opasnost i za majku i za plod. Oštećenja majke i ploda bolešću zavise ne samo od težine patološkog procesa nego i od njegovog trajanja.

Zbog promena koje nastaju u cirkulaciji krvi majke hipovolemija i u funkciji posteljice, dolazi do smanjenja uteroplacentnog protoka.

Samim tim, smanjeno je prenošenje kiseonika i hranljivih materija iz krvi majke u krvotok ploda. Plod pati od hronične hipoksije i pothranjenosti. Posledica toga je: spontani pobačaj, prevremeni porođaj i zastoj u rastu ploda. Kao najteža komplikacija može nastati i intrauterina smrt ploda.

Zbog cirkulatornih smetnji spazmi krvnih sudova i taloženja fibrina na posteljici porođenih žena sa EPH hipertenzivnim sindromom mogu se videti stari infarkti, a posteljica je često manja nego inače i ponekad edematozna. Ako se hipertenzivni sindrom javio blizu termina porođaja, te je kraće trajao njegov uticaj na organizam ploda i ako je u pitanju lakši oblik ovog patološkog stanja, plod se rađa neoštećen bolešću i sa normalnom težinom.

Ukoliko bolest duže traje i težeg je oblika, plod pokazuje znake usporenog rasta retardaciješto se ispoljava hipotrofijom.

Hipertenzivni sindrom u trudnoci

U najtežim slučajevima može nastupiti i intrauterina smrt ploda. Kod bolesnica sa težim oblicima hipertenzivnog sindroma zapažene su niže vrednosti volumena plazme u cirkulišućoj krvi, snižena koncentracija serumskog albumina, smanjena produkcija seksualnih hormona placentnog porekla urinarni i serumski estriol i progesteronkao i pad humanog placentnog laktogena.

Hipertenzivna bolest nastala u trudnoći javlja se obično pri kraju trudnoće, ali se isto tako može javiti i u hipertenzija, dijabetes dnevnik trimestru graviditeta pogotovu ako prati molarnu trudnoću.

Klinička slika. Hipertenzivni sindrom u tmdnoći bez obzira da li je primarni ili je superponirani na već postojeću hipertenziju trudnice, ispoljava se u dva klinička oblika: preeklampsija i eklampsija. Konsultacije povlačenja hipertenzija sindrom lekarima 24 sata, za sve nedoumice oko Vašeg zdravlja, terapije, ishrane