Hipertenzija lv zid

Literatura Uvod Visok arterijski tlak uzrokuje prvenstveno oštećenje arterija i pripadajućih organa, posebno srca, mozga, bubrega i očiju.

Kao posljedica dolazi do nastanka i razvoja uvećanja lijeve strane srca, koronarne bolesti te zatajenja srca. Hipertenzija je danas veliki javnozdravstveni problem. U cijelom svijetu oboljelih ima 1 milijarda, a godišnje od posljedica hipertenzije umre 7 milijuna ljudi.

Procjenjuje hipertenzija lv zid da će do Važnost liječenja hipertenzije proizlazi iz posljedica neliječene ili neadekvatno liječene bolesti. Visok arterijski tlak uzrokuje prvenstveno oštećenje arterija i pripadajućih organa, posebno srca, mozga, bubrega i očiju. Bolesti arterija mozga uzrokuju prolaznu ishemijsku ataku, cerebrovaskularni inzult i demenciju.

Masic, MD, PhD U sedmoj godini iivota nakon kateterizacije srca dijagnosticira se pluina hipertenzija, venshi septalni defekt VSD i atrijalni septalni defekt ASDda bi u After repeated catheterization when patient was 23 years oi.

U bubrezima hipertenzija dovodi do bubrežnog zatajenja, a u očima do razvoja retinopatije i neuropatije očnog živca. Također, hipertenzija djeluje i na ostale arterije i organske sustave. Pravilno liječenje hipertenzije smanjuje postotak navedenih komplikacija, poboljšava kvalitetu života i općenito produžuje životni vijek pacijenta.

Kombinacija ACE inibitora i Ca blokatora u liječenju hipertenzije

Liječenje hipertenzije u praksi najčešće se započinje kao monoterapija s postupnim povišenjem do maksimalne preporučene doze koja u najvećem postotku nije dostatna za primjerenu regulaciju arterijskog tlaka, zbog čega se u terapiju uvodi dodatni lijek.

ACEI inhibiraju enzim koji konvertira angiotenzin I u angiotenzin II i tako djeluje na osovinu renin-angiotenzin-aldosteron. Inače, angiotenzin II je snažan vazonkonstriktor koji poboljšava lučenje aldosterona, s posljedičnom povećanom retencijom Na i vode.

Njihova primjena indicirana je u stanjima: hipertenzije, zatajenja srca bilo koji stupanj sistoličke disfuncije LVnakon akutnog infarkta miokarda AIM i kod bolesnika sa hipertenzije i glukokortikoidi i asimptomatskom cerebrovaskularnom bolešću.

• Prva faza u liječenju hipertenzije
• Liječenje hipertenzije s modernim objektima

Derivati dihidropiridina su blokatori kalcijskih kanala CCB koji inhibiraju ulazak iona kalcija kroz spore kanale s afinitetom prema glatkim mišićnim stanicama krvnih žila i time uzrokuju perifernu vazodilataciju, smanjenje krvnog tlaka i srčanog opterećenja. Kliničkim studijama dokazano je smanjenje krvnog tlaka i smanjenje učestalosti i ozbiljnosti anginoznih napada. Indicirani su kod hipertenzije i angine pektoris.

Kontraindicirani su kod kardiogenog hipertenzija lv zid, uznapredovale aortne stenoze, prvi mjesec nakon AIM i akutnog koronarnog sindroma AKS. Povećavaju koncentraciju dušičnog oksida NOa smanjuju koncentraciju superoksidnih aniona i time upalu.

Amlodipin i ostali CCB poništavaju negativni učinak osidativnog stresa povećavajući koncentraciju NO. Time usporavaju progresiju aterosklerotskih lezija, oksidaciju LDL kolesterola i onemogućuju ulazak LDL-a u vaskularni zid. Za sada je in vitro dokazan protuupalni učinak amlodipina poput modulacije adhezije monocita na endotel. ACEI također modificiraju oksidativni stres i povisuju količinu NO, poboljšavaju endotelnu funciju i smanjuju upalni odgovor.

Njihov vaskuloprotektivni učinak se ostvaruje kroz smanjenje rasta glatkih mišićnih stanica, odgodu progresije i stabilizaciju aterosklerotskog plaka, umanjuju rizik od tromboze nakon lezije te smanjuju upalu.

Podijelite članak

Dokazano smanjuju i inzulinsku rezistenciju. ACEI umanjuju učestalost refleksne tahikardije koju uzrokuju CCB, a venodilatacijom djelomično neutraliziraju marihuana hipertenzije edem koji nastaje zbog arterijske dilatacije, također kao nuspojava CCB.

Ova kombinacija ne utječe na promjene metabolizma u dijabetičara i renalnih bolesnika. Znajući da ACEI djeluju povoljno na zatajenje srca i proteinuriju posebno kod dijabetičara, a CCB kod angine pektoris, možemo reći da su pri samom vrhu izbora liječenja pacijenata s komorbiditetom. Zajedno imaju renoprotektivni učinak usporavaju renalnu bolest u pacijenata s dijabetičkom nefropatijom i smanjuju masu LV.

Ova kombinacija lijekova statistički značajno smanjuje proteinuriju u odnosu na monoterapiju ili drugu kombinaciju.

Statistički značajno je manja pojavnost AIM, fatalne koronarne bolesti i kardiovaskularne smrtnosti te je hipertenzija lv zid incidencija dijabetesa. Također je dokazan i povoljan učinak kombinirane terapije na krvne žile. U studiji je sudjelovalo preko ispitanika u više zemalja pri čemu su svi imali rizik od kardiovaskularnog oboljenja kardiovaskularna smrt, infarkt miokarda, moždani udar, hospitalizacije zbog nestabilne angine i liječenja začepljenih koronarnih arterija.

Superiornost u snižavanju izolirane sistoličke hipertenzije pripisujemo CCB. Ponajviše se to odnosi na pacijente s visokim KV rizikom s izrazito povoljnim učinkom kod dijabetičke nefropatije. Smanjuju rano oštećenje organa.

Moglo bi vas zanimati

Uočena je bolja suradljivost i ustrajnost uzimanja terapije. Zbog različitih kombinacija doza istih lijekova, terapija se prilagođava pacijentu. Dokazano je bolja regulacija aretrijskog tlaka u jednoj piluli nego u odvojenim pilulama, s manje nuspojava. Ponajviše se to odnosi na pacijente s visokim kardiovaskularnim rizikom s izrazito povoljnim učinkom kod dijabetičke nefropatije.

Smanjuju rano oštećenje organa i smanjuju neželjene kardiovaskularne i cerebrovaskularne incidente.

Geneva, Switzerland: World Health Organization; Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertensionin high-risk patients. N Engl J Med ; — Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindoprilas required vs.

Povisen krvni pritisak - Hipertenzija

Lancet ;— A calcium antagonist vs a noncalcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. JAMA ;— Clin Ther.

Zatajivanje srca

Am J Hypertens. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med ;—